സിസേറിയന് ശേഷവും സാധാരണ രീതിയില്‍ യോനി വഴി പ്രസവം (വീബാക്) എന്നത് ഇപ്പോള്‍ വീണ്ടും പ്രചാരം നേടുന്ന ഒരു മാര്‍ഗമായിരിക്കുന്നു. മുമ്പ് സിസേറിയന് ശേഷം സ്ത്രീകള്‍ക്ക് ഇനിയൊരിക്കലും സ്വാഭാവിക പ്രസവം സാധ്യമല്ലെന്നതാണ് പരക്കെയുള്ള വിശ്വാസം. എന്നാല്‍ പ്രസവ ചികിത്സയിലും രോഗിയെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള പരിചരണത്തിലും പുരോഗതി ഉണ്ടായതോടെ, പല അമ്മമാരും ഇപ്പോള്‍ സുരക്ഷിതവും ശാക്തീകരണ ബദലുമായി ഢആഅഇ സ്വീകരിക്കുന്നു.

To advertise here,

എന്താണ് VBAC?

മുമ്പത്തെ സിസേറിയന് ശേഷം ഒരു കുഞ്ഞിനെ യോനി വഴി തന്നെ പ്രസവിക്കുന്നതിനെയാണ് VBAC സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.  'ഒരിക്കല്‍ സിസേറിയന്‍, എല്ലായ്പ്പോഴും സിസേറിയന്‍' എന്ന പ്രചാരത്തിലുള്ള വിശ്വാസത്തിന് വിരുദ്ധമായി, വീബാക് പരീക്ഷിക്കുന്ന സ്ത്രീകളില്‍ ഏകദേശം 60-80% വിജയിക്കുന്നതായി പുതിയ പഠനങ്ങള്‍ കാണിക്കുന്നു. ഗര്‍ഭാശയ മുറിവിന്റെ തരം, അമ്മയുടെ ആരോഗ്യം, മുമ്പത്തെ സിസേറിയന്‍ കാരണം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും മെഡിക്കല്‍ യോഗ്യത.

കേരളത്തിലെ പ്രാദേശിക കാഴ്ചപ്പാടുകള്‍

ഉയര്‍ന്ന സാക്ഷരതാ നിരക്കിനും ഗുണനിലവാരമുള്ള ആരോഗ്യപരിപാലനത്തിനും പേരുകേട്ട സംസ്ഥാനമായ കേരളത്തില്‍, വിബിഎസിയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ധാരണകള്‍ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. പല സ്ത്രീകളും വീബാക്-നുള്ള ആഗ്രഹം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നത് അതിന്റെ ചെറിയ റിക്കവറി സമയം, കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടങ്ങള്‍, മെച്ചപ്പെട്ട പ്രസവാനന്തര ബന്ധങ്ങള്‍ എന്നിവ മുന്‍ നിര്‍ത്തിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്വാഭാവിക പ്രസവത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള സാമൂഹിക സമ്മര്‍ദങ്ങളും മിഥ്യാധാരണകളും പലപ്പോഴും ഇതിനും തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കാറുണ്ട്.

മെഡിക്കല്‍ സമൂഹത്തിന്റെ വീക്ഷണകോണില്‍, കേരളത്തിലെ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളും ഒബ്‌സ്റ്റെട്രീഷ്യന്‍മാരും മറ്റു പ്രസവചികിത്സകരും കരുതലോടെയാണെങ്കിലും പ്രോത്സാഹജനകമായ സമീപനമാണ് സ്വീകരിക്കുന്നത്. ഓരോ കേസും വ്യക്തിഗതമായി വിലയിരുത്തുന്നതുകൊണ്ട് വീബാക് പല സ്ത്രീകള്‍ക്കും സാധ്യമാണ്, എന്നാല്‍ സുരക്ഷയ്ക്ക് എപ്പോഴും  മുന്‍ഗണന നല്‍കേണ്ടതുണ്ട്. ചില നിബന്ധനകള്‍ ഇതിനായി പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ആദ്യമായി ഗര്‍ഭിണിയുടെ സമ്മതം വാങ്ങിയിരിക്കണം. ആദ്യ പ്രസവം സിസേറിയന്‍ ആണെങ്കിലോ ആദ്യ രണ്ടു പ്രസവങ്ങളില്‍ ഒന്ന് സിസേറിയന്‍ ആണെങ്കിലോ മാത്രം വീബാക് പരിഗണിക്കുക, പെല്‍വിസ് ഏരിയ സ്വാഭാവിക പ്രസവത്തിന് അനുകൂല ഘടനയില്‍ ഉള്ളതാകണം, ഗര്‍ഭാശയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റു ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിപ്പാടുകള്‍ ഉണ്ടാവരുത്, സദാ സമയവും അനസ്തീഷ്യ, എമര്‍ജന്‍സി സേവനങ്ങള്‍ ലഭ്യമായ ആശുപത്രി ആയിരിക്കുക, വീബാക്-നെ കുറിച്ച് അതിന്റെ ഗുണവശങ്ങളും ദോഷവശങ്ങളും ഗര്‍ഭിണിയെ മുന്‍കൂട്ടി ധരിപ്പിക്കുക, അടിയന്തര ഇടപെടലുകള്‍ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം എന്നതിനാല്‍, സുസജ്ജമായ ആശുപത്രികള്‍ മാത്രം വീബാക്-നായി തിരഞ്ഞെടുക്കുക തുടങ്ങിയ നിബന്ധനകള്‍ കര്‍ശനമായി പാലിക്കപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്.

VBAC-യുടെ പ്രധാന വെല്ലുവിളികള്‍

1. ഗര്‍ഭാശയ വിള്ളല്‍

ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളിലൊന്ന്, ഗര്‍ഭാശയ വിള്ളല്‍, പ്രസവസമയത്ത് മുമ്പത്തെ സിസേറിയനിലെ വടു കീറുമ്പോള്‍ സംഭവിക്കുന്നു. അപൂര്‍വ്വമാണെങ്കിലും (1% കേസുകളില്‍ താഴെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്), ഇത് അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതകള്‍ ഉണ്ടാക്കും.

2. മെഡിക്കല്‍ ദോഷഫലങ്ങള്‍

നേരത്തെയുള്ള ഒന്നിലധികം സിസേറിയന്‍, ലംബമായ ഗര്‍ഭാശയ മുറിവുകള്‍ അല്ലെങ്കില്‍ പ്ലാസന്റ പ്രിവിയ പോലുള്ള ചില അവസ്ഥകള്‍ ചില സ്ത്രീകള്‍ക്ക് വീബാക് സുരക്ഷിതമല്ലാതാക്കുന്നു.

3. ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും

സാമൂഹിക തെറ്റിദ്ധാരണകളും വ്യക്തിപരമായ അനുഭവങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്ന മനഃശാസ്ത്രപരമായ തടസ്സങ്ങള്‍, വീബാക് പരീക്ഷിക്കുന്നതില്‍ നിന്ന് സ്ത്രീകളെ പിന്തിരിപ്പിക്കും.

4. എല്ലാ ആശുപത്രികളും വീബാക് സുരക്ഷിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാന്‍ സജ്ജമല്ല. 

5. നിയമപരവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവുമായ സങ്കീര്‍ണതകള്‍ കാരണം വീബാക് ശുപാര്‍ശ ചെയ്യുന്നതില്‍ ചില ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധര്‍ ജാഗ്രത പാലിക്കുന്നു.

പ്രയോജനങ്ങള്‍ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വീബാക്  സ്വീകരിക്കാന്‍ മുന്നോട്ടുവരുന്നവരുടെ എണ്ണം തുലോം കുറവാണ്, അവബോധമില്ലായ്മയും ഗര്‍ഭാശയ വിള്ളല്‍ പോലുള്ള സങ്കീര്‍ണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയവും ഉള്‍പ്പെടെ ഇതിനു കാരണമാണ്. ഗ്രാമീണ മേഖലകളില്‍ സ്വാഭാവിക ജനനത്തെയും സിസേറിയനെയും കുറിച്ചുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണകള്‍ ഈ ദുരവസ്ഥ വര്‍ധിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും കേരളത്തിലെ ശക്തമായ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംവിധാനം, അറിവോടെയുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പുകള്‍ നടത്തുന്ന സ്ത്രീകളെ ബോധവത്കരിക്കുന്നതിനും പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള അവസരം നല്‍കുന്നു.

ബോധവത്കരണത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം

കേരളത്തിലെ സ്ത്രീകള്‍ പ്രസവ തീരുമാനങ്ങളില്‍ 'സ്വയംഭരണം' ഏറ്റെടുത്ത ഒരു കാലത്താണ് നാം ജീവിക്കുന്നത്. ഈ മേഖലയില്‍ ഒരു മുന്നേറ്റത്തെയാണ് വീബാക് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. ശരിയായ മാര്‍ഗ്ഗനിര്‍ദേശവും വൈദ്യസഹായവും ഉപയോഗിച്ച്, VBAC വഴി അമ്മമാരെ ശാക്തീകരിക്കാനും അനാവശ്യമായ സിസേറിയന്‍ കുറയ്ക്കാനും ആരോഗ്യകരമായ പ്രസവാനുഭവങ്ങള്‍ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും കഴിയും. VBAC ഉയര്‍ത്തുന്ന മെഡിക്കല്‍ റിസ്‌കുകള്‍ ഉള്‍പ്പെടെ വെല്ലുവിളികള്‍ ഉണ്ടെങ്കിലും മെഡിക്കല്‍ സാങ്കേതികവിദ്യയിലെ പുരോഗതിയും തെളിവുകള്‍ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്പ്രദായങ്ങളും ഈ വെല്ലുവിളികളെ ഫലപ്രദമായി അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പരിഹാരങ്ങള്‍ അവതരിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്.

തലശ്ശേരി മിഷന്‍ ആശുപത്രിയിലെ കണ്‍സല്‍ട്ടന്റ് ഗെനക്കോളജിസ്റ്റാണ് ലേഖിക