മറ്റൊരു ലോക ക്ഷയരോഗ ദിനം (World TB Day - മാർച്ച് 24) കൂടി കടന്നുപോയിരിക്കുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രം ഏറെ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടും 'മൈക്കോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ്' എന്ന സൂക്ഷ്മജീവി ഉയർത്തുന്ന വെല്ലുവിളികൾ പൂർണ്ണമായും പരിഹരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല എന്നത് ഒരു യാഥാർത്ഥ്യമാണ്. ഒരു പൾമണോളജിസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ, ഈ രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വെറും പ്രതിരോധത്തിൽ ഒതുങ്ങാതെ, കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ചികിത്സാ പൂർത്തീകരണത്തിലും കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു.

To advertise here,

വായുവിലൂടെ പകരുന്ന ഈ പകർച്ചവ്യാധി പ്രധാനമായും ശ്വാസകോശത്തെയാണ് ബാധിക്കുന്നത് (Pulmonary TB). എങ്കിലും, ശരീരത്തിലെ മറ്റ് അവയവങ്ങളെയും-അസ്ഥികൾ, വൃക്കകൾ, മസ്തിഷ്‌കം തുടങ്ങിയവ-ബാധിക്കുന്ന 'എക്‌സ്ട്രാ പൾമണോളജി ടിബി'യും ഇന്ന് വ്യാപകമായി കാണപ്പെടുന്നുണ്ട്.

രണ്ടാഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചുമ, വൈകുന്നേരങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന പനി, ശരീരഭാരം കുറയുക, കഫത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ അംശം കാണുക എന്നിവയാണ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. എന്നാൽ പ്രമേഹം, വൃക്കരോഗങ്ങൾ, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മറ്റ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയുള്ളവരിൽ ഇപ്പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം എന്നത് പ്രത്യേകം ഓർക്കുക.

രോഗനിർണ്ണയത്തിലെ വിപ്ലവം

പരമ്പരാഗതമായ കഫം പരിശോധനയേക്കാൾ (Sputum Smear) ഇന്ന് നാം പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത് അത്യാധുനികമായ തന്മാത്രാ പരിശോധനകൾക്കാണ് (Molecular Diagnosis). NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) പോലുള്ള പരിശോധനകൾ വഴി രോഗനിർണ്ണയം വേഗത്തിലാക്കാനും, മരുന്നുകളോട് പ്രതിരോധം കാണിക്കുന്ന 'മൾട്ടി ഡ്രഗ് റെസിസ്റ്റന്റ് (MDR) ടിബി' തിരിച്ചറിയാനും സാധിക്കുന്നു.

- CBNAAT / TrueNat: വളരെ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ (ഏകദേശം 2 മണിക്കൂർ) ക്ഷയരോഗാണുവിനെ കണ്ടെത്താനും, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന 'റിഫാംപിസിൻ' (Rifampicin) എന്ന മരുന്നിനോട് രോഗാണു പ്രതിരോധം കാണിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയാനും ഈ പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു.

- IGRA (Interferon-Gamma Release Assay): രക്തപരിശോധനയിലൂടെ ശരീരത്തിൽ 'ഒളിഞ്ഞു' കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലുള്ള (Latent TB) ക്ഷയരോഗാണുക്കളെ കണ്ടെത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.

- Bronchoscopy: കഫം പരിശോധനയിലൂടെ രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ശ്വാസകോശത്തിനുള്ളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിക്കാൻ ബ്രോങ്കോസ്‌കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചികിത്സയും വെല്ലുവിളികളും

ക്ഷയരോഗ ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും വലിയ വെല്ലുവിളി 'മരുന്ന് പാതിവഴിയിൽ ഉപേക്ഷിക്കുക' എന്നതാണ്. ഇത് രോഗാണുക്കൾക്ക് മരുന്നിനെ അതിജീവിക്കാനുള്ള ശേഷി നൽകുന്നു. ഡിജിറ്റൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ സഹായത്തോടെയുള്ള നിരീക്ഷണം ഇന്ന് ചികിത്സാ രംഗത്ത് വലിയ മാറ്റങ്ങൾ കൊണ്ടുവന്നിട്ടുണ്ട്. കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ശരിയായ അളവിൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് വഴി ക്ഷയരോഗത്തെ പൂർണ്ണമായും ഭേദമാക്കാൻ സാധിക്കും.

പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്: BCG വാക്‌സിൻ

ക്ഷയരോഗത്തിനെതിരെയുള്ള പോരാട്ടത്തിൽ ബി.സി.ജി (Bacillus Calmette-Guérin) വാക്‌സിൻ നിർണ്ണായക പങ്കുവഹിക്കുന്നു.

നൽകുന്ന സമയം: കുട്ടി ജനിച്ച് എത്രയും വേഗം (സാധാരണയായി പ്രസവത്തിന് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിന് മുൻപ്) ഈ വാക്‌സിൻ നൽകണം.

പ്രയോജനം: കുട്ടികളിൽ വരാൻ സാധ്യതയുള്ള മാരകമായ ക്ഷയരോഗാവസ്ഥകളെ (ഉദാഹരണത്തിന് TB Meningitis - മസ്തിഷ്‌കത്തെ ബാധിക്കുന്ന ക്ഷയരോഗം) തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.

പരിമിതി: മുതിർന്നവരിലെ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ ക്ഷയരോഗത്തെ (Pulmonary TB) പൂർണ്ണമായും തടയാൻ ബി.സി.ജിക്ക് കഴിയില്ല എന്നത് ഒരു പരിമിതിയാണ്. അതുകൊണ്ട് തന്നെ വാക്‌സിൻ എടുത്തവർക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ പരിശോധന അത്യാവശ്യമാണ്.

പുതിയ ചികിത്സാ രീതികൾ (BPaL Regime):

മരുന്നുകളോട് കടുത്ത പ്രതിരോധം കാണിക്കുന്ന 'Drug-Resistant TB' വിഭാഗത്തിൽപ്പെട്ടവർക്കായി BPaL (Bedaquiline, Pretomanid, Linezolid) എന്ന പുതിയ ചികിത്സാ രീതി ഇന്ന് ലഭ്യമാണ്. ഇത് ചികിത്സാ കാലാവധി കുറയ്ക്കാനും രോഗമുക്തി വേഗത്തിലാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

നമുക്ക് ചുറ്റുമുള്ളവരിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ അവരെ വിദഗ്ദ്ധ പരിശോധനയ്ക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഈ ദിനത്തിൽ നമുക്ക് ചെയ്യാവുന്ന ഏറ്റവും വലിയ കാര്യം. ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെയും പോഷകാഹാരത്തിലൂടെയും ക്ഷയരോഗമുക്തമായ ഒരു കേരളം കെട്ടിപ്പടുക്കാൻ നമുക്ക് ഒന്നിച്ച് പരിശ്രമിക്കാം.

(തലശ്ശേരി മിഷൻ ഹോസ്പിറ്റലിലെ കൺസൾട്ടന്റ് പൾമണോളജിസ്റ്റും ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ സ്‌പെഷലിസ്റ്റുമാണ് ലേഖകൻ)