കോവിഡ് കാലത്ത് ഭീഷണിയായി ഡെങ്കിപ്പനിയും; ഒരിക്കല്‍ വന്നാല്‍ വീണ്ടും വരുമോ ഡെങ്കിപ്പനി?

കൊതുക് പരത്തുന്ന രോഗങ്ങളില്‍ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ് ഡെങ്കിപ്പനി. കൊതുക് ധാരാളം വളരുന്ന കേരളത്തിന്റെ സാഹചര്യങ്ങളില്‍ ഇത് വളരെ പെട്ടെന്ന് തന്നെ പടര്‍ന്നുപിടിക്കാറുണ്ട്. 2017 ലാണ് കേരളത്തില്‍ ഏറ്റവും കൂടുതല്‍ ആളുകളില്‍ ഡെങ്കിപ്പനി ഉണ്ടായത്. ഔദ്യോഗിക വിവരങ്ങള്‍ പ്രകാരം ഇരുപതിനായിരത്തില്‍ കൂടുതല്‍ പേരാണ് ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് ചികിത്സ തേടിയത്. 165 പേര്‍ മരണപ്പെട്ടു. 

ലോകത്താകമാനം നൂറ് രാജ്യങ്ങളില്‍  ഡെങ്കി ബാധിക്കാറുണ്ട്. ഓരോ വര്‍ഷവും നൂറു മുതല്‍ നാനൂറ് മില്യണ്‍ വരെ ഡെങ്കി വൈറസ് ബാധ ലോകത്ത് ഉണ്ടാകാറുണ്ടെന്നാണ് ലോകാരോഗ്യസംഘടനയുടെ കണ്ടെത്തല്‍. 

ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് കാരണം
ഡെങ്കി വൈറസ്(DENV) ആണ് രോഗകാരി. ഈഡിസ് ഈജിപ്തി എന്ന വിഭാഗത്തില്‍പ്പെട്ട പെണ്‍കൊതുകുകളുടെ കടിയേല്‍ക്കുമ്പോഴാണ് ഡെങ്കി വൈറസ് മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരുന്നത്. പകല്‍ സമയത്താണ് ഈ കൊതുകുകള്‍ കടിക്കുക. ഡെങ്കി ബാധിച്ച ഗര്‍ഭിണിയില്‍ നിന്ന് ഗര്‍ഭസ്ഥ ശിശുവിനും രോഗം ബാധിക്കാം. ഫ്‌ളാവിവിരിഡെ കുടുംബത്തില്‍പ്പെട്ട DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4, DENV 5 എന്നിങ്ങനെ അഞ്ച് തരത്തിലുള്ള ഡെങ്കി വൈറസുകളാണുള്ളത്. അഞ്ചാമത്തെ വൈറസിനെ 2013ലാണ് വേര്‍തിരിച്ചെടുത്തത്. ഇത് കേരളത്തില്‍ ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. 

രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍
രോഗാണു ശരീരത്തിലെത്തിക്കഴിഞ്ഞാല്‍ രണ്ടു മുതല്‍ ഏഴു ദിവസത്തിനുള്ളില്‍ ലക്ഷണങ്ങള്‍ കണ്ടുതുടങ്ങും. കടുത്ത പനി, കടുത്ത തലവേദന, കണ്ണിന് ചുറ്റുമുള്ള വേദന, പേശികളിലും സന്ധികളിലുമുള്ള കടുത്ത വേദന, ക്ഷീണം, ഛര്‍ദി, നിര്‍ജ്ജലീകരണം എന്നിവയൊക്കെയാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങള്‍. 

രോഗനിര്‍ണയം
വൈറസ് സാന്നിധ്യം ഉണ്ടോയെന്ന് കണ്ടെത്താന്‍ രക്തപരിശോധനയാണ് നടത്തേണ്ടത്. റിവേഴ്‌സ് ട്രാന്‍സ്‌ക്രിപ്‌റ്റേയ്‌സ് പോളിമെറേസ് ചെയിന്‍ റിയാക്ഷന്‍(RT-PCR), എന്‍സൈം ലിങ്ക്ഡ് ഇമ്മ്യൂണോസോര്‍ബന്റ് അസ്സായ്‌സ്(എലിസ) എന്നീ പരിശോധനകള്‍ വഴി രോഗം നിര്‍ണയിക്കാം. 

ചികിത്സ
ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് കൃത്യമായ ചികിത്സയില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ കണ്ടെത്തി അവ കുറയ്ക്കാനുള്ള ചികിത്സയാണ് നല്‍കുന്നത്.

ഡെങ്കിക്ക് അഞ്ച് സ്റ്റേജുകളാണുള്ളത്. ഇതില്‍ ആദ്യ മൂന്നു സ്റ്റേജുകളില്‍ ഒ.പി. വഴിയുള്ള ചികിത്സ മതിയാകും. ആശുപത്രിയില്‍ കിടക്കേണ്ടി വരില്ല. പനി കുറയ്ക്കാനുളള പാരസെറ്റമോള്‍, പേശീവേദന, സന്ധിവേദന എന്നിവ കുറയ്ക്കാനുള്ള മരുന്നുകള്‍ എന്നിവയാണ് നല്‍കുക. നിര്‍ജ്ജലീകരണം അകറ്റാന്‍ ധാരാളം വെള്ളം(നാലു ലിറ്ററോളം) കുടിക്കണം. ഒപ്പം നല്ല വിശ്രമവും ആവശ്യമാണ്.  

ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിച്ചവരില്‍ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് കുറയും. അതിനാല്‍ ഡെങ്കിപ്പനിയുള്ള വ്യക്തിയെ കൃത്യമായ ഇടവേളകളില്‍ രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാക്കണം. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയില്‍ സാധാരണമായി 1.5 ലക്ഷം മുതല്‍ 4.5 ലക്ഷം വരെയാണ് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളാണുണ്ടാവുക. ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിച്ചവരില്‍ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം അമ്പതിനായിരത്തില്‍ താഴെയാകുമ്പോള്‍ ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിച്ച് ചികിത്സ നല്‍കേണ്ടി വരും. ഐ.വി. ഫ്‌ളൂയിഡ് നല്‍കുകയാണ് പ്രധാനമായും ചെയ്യുന്നത്. 

ഡെങ്കി ഹെമറാജിക് ഫീവറും ഡെങ്കി ഷോക്ക് സിന്‍ഡ്രോമും 
ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ് ഡെങ്കി ഹെമറാജിക് ഫീവര്‍. അഞ്ചു ഘട്ടങ്ങളിലുള്ള ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ നാലാമത്തെ ഘട്ടമാണ് ഡെങ്കി ഹെമറാജിക് ഫീവര്‍. ആന്തരീക രക്തസ്രാവമാണ് ഡെങ്കി ഹെമറാജിക് ഫീവറിന്റെ സങ്കീര്‍ണത. ഈ സമയത്ത് ശരീരത്തില്‍ ചുവന്ന പുള്ളികള്‍ കാണപ്പെടും. ശരീരത്തിലെ രക്തലോമികകളില്‍ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുന്നതാണ്(cappillary bleeding) ഇതിന് കാരണം. വായ്ക്കകത്തും ഇതുപോലെ ചുവന്ന പുള്ളികളുണ്ടാകും. മൂത്രം ലാബില്‍ പരിശോധന നടത്തിയാല്‍ അതില്‍ രക്തത്തുള്ളികളും കാണാം. ചുമച്ചു തുപ്പുമ്പോള്‍ രക്തം കാണുകയും മോണയില്‍ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടാവുകയും ചെയ്യും. 

ഡെങ്കി ഷോക്ക് സിന്‍ഡ്രോം ആണ് അഞ്ചാമത്തെ ഘട്ടം. ഈ സമയത്തും ആന്തരീക രക്തസ്രാവമുണ്ടാകും. രക്തസമ്മര്‍ദം വളരെയധികം താഴുകയും ചെയ്യും. ഐ.സി.യുവില്‍ പ്രവേശിപ്പിച്ച് പരിചരണം നല്‍കേണ്ട അവസ്ഥയാണിത്. രക്തസമ്മര്‍ദം സാധാരണ നിലയിലാകാനുള്ള മരുന്നുകള്‍, ഐ.വി. ഫ്‌ളൂയിഡ് എന്നിവ ഈ സമയത്ത് നല്‍കണം. ഈ രണ്ടു ഘട്ടങ്ങളിലും മരണസാധ്യത കൂടുതലാണ്. 

ഡെങ്കിപ്പനി വന്നയാള്‍ക്ക് വീണ്ടും വരുമോ
ഡെങ്കിപ്പനി ഒരിക്കല്‍ വന്നാല്‍ അയാള്‍ക്ക് അതിനെതിരെ പ്രതിരോധ ശേഷിയുണ്ടാകാറില്ല. വീണ്ടും വരാം. കാരണം, ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് നാല് തരം വൈറസുകള്‍ ഉണ്ടെന്നതാണ്. ഒന്നാമത്തെ തരം ഡെങ്കി വൈറസ് ബാധിച്ചയാള്‍ക്ക് അടുത്ത തവണ രണ്ടാമത്തെ തരം ഡെങ്കി വൈറസ് മൂലം രോഗമുണ്ടാകാം. ഇത് ആദ്യത്തേതിനേക്കാള്‍ സങ്കീര്‍ണമായ അവസ്ഥയുണ്ടാക്കും. 

ഓരോരുത്തരുടെയും ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയനുസരിച്ചാണ് അയാള്‍ക്ക് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത നിര്‍ണയിക്കുന്നത്. നാലാമത്തെ തരം ഡെങ്കി വൈറസ് കേരളത്തില്‍ ഇതുവരെ അങ്ങനെ വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല. 

പപ്പായ ഇല കഴിച്ചാല്‍ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് കൂടുമോ
കേരളത്തില്‍ ഡെങ്കിപ്പനി പടര്‍ന്ന സമയത്ത്, പപ്പായ ഇലകഴിച്ചാല്‍ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് കൂടുമെന്ന് വ്യാപക പ്രചാരണമുണ്ടായിരുന്നു. എന്നാല്‍ അതിന് ശാസ്ത്രീയ അടിത്തറയില്ല. പഠനങ്ങളില്‍ ഒന്നും തന്നെ ഇതുസംബന്ധിച്ച് തെളിവുകളില്ല. അത്തരം രീതികള്‍ പരീക്ഷിക്കാതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. 

ഡെങ്കിപ്പനി വന്നാല്‍ ഉടന്‍ ആശുപത്രിയില്‍ അഡ്മിറ്റ് ആകണോ
പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് നില വലിയ തോതില്‍ കുറയുന്നില്ല എങ്കില്‍ ആശുപത്രിയില്‍ അഡ്മിറ്റ് ആകേണ്ട കാര്യമില്ല. ഒ.പി. വഴിയുള്ള സപ്പോര്‍ട്ടീവ് ചികിത്സകളും വിശ്രമവും മതിയാകും. നിര്‍ജ്ജലീകരണം വരാതിരിക്കാന്‍ ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കണം. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് അമ്പതിനായിരത്തില്‍ താഴെയാകുമ്പോള്‍ ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിച്ച് ചികിത്സ നല്‍കേണ്ടി വരും. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് ദിവസവും നിരീക്ഷിക്കണം. 

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കയറ്റേണ്ട ആവശ്യം എപ്പോഴാണ്
പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകള്‍ കുറയുന്നത് ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിന് ഇടയാക്കും. അതിനാല്‍, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് വലിയ തോതില്‍ കുറഞ്ഞാല്‍ രക്തം കയറ്റുന്നതു പോലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ശരീരത്തിലേക്ക് കയറ്റേണ്ടി വരും(പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ട്രാന്‍സ്ഫ്യൂഷന്‍). 
ഡെങ്കി ലക്ഷണങ്ങളും ഒപ്പം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം അമ്പതിനായിരത്തില്‍ താഴെയാവുകയും ചെയ്യുകയാണെങ്കില്‍ വേഗം തന്നെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കയറ്റേണ്ടി വരും. ലക്ഷണങ്ങള്‍ ഇല്ലാത്ത വ്യക്തിയില്‍ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് പതിനായിരത്തില്‍ താഴെയാണെങ്കിലും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കയറ്റേണ്ടിവരും. 

വാക്‌സിന്‍ ഉണ്ടോ
ഡെങ്കിപ്പനിയെ പ്രതിരോധിക്കാനുളള Dengvaxia എന്ന വാക്‌സിന് 2019 ല്‍ എഫ്.ഡി.എയുടെ അനുമതി ലഭിച്ചിരുന്നു. എന്നാല്‍ ഇന്ത്യയില്‍ ഇതിന് അനുമതി ലഭിച്ചിട്ടില്ല. അതിനാല്‍ രോഗം വരാതെ നോക്കുകയാണ് നാം ചെയ്യേണ്ടത്. 

പ്രതിരോധമാണ് നല്ലത്
ഡെങ്കിപ്പനിയെ പ്രതിരോധിക്കാന്‍ കൊതുകു നശീകരണം തന്നെയാണ് പ്രധാനം. 

• മഴവെള്ളം കെട്ടിനില്‍ക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം. കെട്ടിക്കിടക്കുന്ന വെള്ളത്തില്‍ കൊതുക് വളരും. 
• കിണറുകളും വെള്ളം ശേഖരിക്കുന്ന ടാങ്കുകളും പാത്രങ്ങളുമൊക്കെ കൊതുകുവല കൊണ്ട് മൂടുക. 
• വീടിന്റെ ടെറസിലും സണ്‍ഷെയ്ഡിലും വെള്ളം കെട്ടിക്കിടക്കുന്നത് ഒഴുക്കിക്കളയണം. 
• വെള്ളത്തില്‍ വളരുന്ന കൂത്താടികളെ നശിപ്പിക്കണം. ഇതിനായി മണ്ണെണ്ണയോ ജൈവകീടനാശിനികളോ ഒഴിക്കാം. ഗപ്പി പോലുള്ള മത്സങ്ങളെ വെള്ളത്തിലേക്ക് നിക്ഷേപിക്കുന്നതും നല്ലതാണ്. 
• വീടിനകത്ത് കൊതുകിനെ അകറ്റാന്‍ കുന്തിരിക്കം പുകയ്ക്കാം. 
• കൊതുകുവല, കൊതുകുതിരി, കൊതുകിനെ അകറ്റാനുള്ള സ്പ്രേ, ക്രീം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം. 
• വീടിന്റെ ജനലുകളും വാതിലുകളും എയര്‍ഹോളുകളും കൊതുകുവല ഉപയോഗിച്ച് മറയ്ക്കുക. 
• കൊതുകടിയേല്‍ക്കാതിരിക്കാനായി ശരീരം മൂടുന്ന വസ്ത്രങ്ങള്‍ ധരിക്കുക.
• കൊതുക് വളരാന്‍ ഇടയുള്ള എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളും ഒഴിവാക്കണം. ഇതിനായി പരിസര ശുചീകരണം ഉറപ്പാക്കണം. 
• ഡെങ്കി ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുന്നതിന് മുന്‍പ് കൊതുകുകടിയേല്‍ക്കാതെ ശ്രദ്ധിക്കണം. 

വിവരങ്ങള്‍ക്ക് കടപ്പാട്: 
ഡോ. സൗമ്യ സത്യന്‍ 
കണ്‍സള്‍ട്ടന്റ്
ഇന്റേണല്‍ മെഡിസിന്‍ വിഭാഗം
എം.ഇ.എസ്.മെഡിക്കല്‍ കോളേജ്, പെരിന്തല്‍മണ്ണ

Content Highlights: Dengue fever threat in Kerala during Covid19 Corona Virus Corona outbreak, Health